RUM
UtilizaciónCodificación

Revisión de utilización y codificación

Del ingreso a la factura,cada casobajo control.

RUM sigue a cada paciente de hospitalización desde la admisión: revisa la necesidad médica, registra denegaciones y apelaciones y, con RUMCoding, sugiere los códigos y calcula el pago esperado. Para hospitales y para los equipos que trabajan con ellos. Su equipo revisa y decide.

Agendar demostración Ver RUM Utilización →Ver RUMCoding →
  • Corre en su servidor
  • Censo que se importa solo
  • Solo códigos del catálogo oficial
Caso de ejemploNo es un paciente

RUM Utilización

  1. Admisión
  2. Observación
  3. Alta
  4. Auditar
  5. Cerrado

RUMCoding · nota de ejemplo, sin identificadores

Paciente de 74 años con disnea progresiva y edema en miembros inferiores. Ecocardiograma compatible con insuficiencia cardíaca. Antecedente deenfermedad renal crónica estadio 3.

I50.9Insuficiencia cardíacaPrincipalEn catálogo
N18.3Enfermedad renal crónicaSecundarioEn catálogo
APR 194SOI 2
Pago esperado$9,578.89

tarifa × 0,8421 × 0,9100

Caso de ejemplo. No es un paciente.

Las denegaciones se descubren tarde. El ingreso se pierde antes.

  • Necesidad médica sin documentarLa necesidad médica no se documenta a tiempo durante la estadía.
  • Denegaciones en hojas sueltasLas denegaciones y apelaciones se siguen en hojas sueltas y con cartas escritas a mano.
  • El pago se conoce tardeEl DRG y el pago esperado se conocen cuando el caso ya salió.

Plataforma

Un mismo caso, de la admisión al pago.

Módulo base

RUM Utilización

Revise la necesidad médica mientras el paciente sigue internado.

  • Censo automático de admisiones y altas.
  • Revisiones de admisión y estadía continua asistidas por IA.
  • Denegaciones y apelaciones en tres niveles, con carta asistida.
  • Reportes por plan, motivo, médico y departamento.
Conocer RUM Utilización →

Módulo adicional

RUMCoding

Codifique y valorice cada caso antes de facturar.

  • Códigos ICD-10 sugeridos y validados contra el catálogo oficial.
  • CC/MCC, APR-DRG y SOI de cada caso.
  • Pago esperado con la tarifa base del hospital.
  • Su codificador revisa y registra el código oficial en su encoder, para casos de hospitalización.
Conocer RUMCoding →

RUMCoding se activa por hospital sobre RUM Utilización.

Cómo funciona

Así fluye un caso en RUM.

  1. El censo se importa solo

    Admisiones y altas llegan de los sistemas del hospital, de forma programada.

  2. Utilización revisa la estadía

    Revisión de admisión, estadía continua y justificación del nivel de cuidado; denegaciones y apelaciones en un solo lugar.

  3. RUMCoding sugiere los códigos

    Códigos del catálogo oficial, CC/MCC, APR-DRG y SOI.

  4. Ve el pago esperado

    Con la tarifa base del hospital.

La IA asiste. La decisión es de su equipo.

Sus datos, en su servidor.

Así viaja la información en RUMCoding

Su servidorExpedienteSin identificadoresModelo de IACódigos sugeridosSu servidorExpedienteSin identificadoresModelo de IACódigos sugeridos

La aplicación y la base de datos corren en su servidor

Los expedientes, los casos y los reportes se guardan en su infraestructura.

Accesos por rol y bitácora de auditoría

Coordinadores y administradores. La bitácora solo se amplía: no se puede alterar. Incluye una consola de auditoría de seguridad.

Un código inexistente no se inventa

Cada código se verifica contra el catálogo oficial. Si un diagnóstico no se puede verificar, se marca para revisión.

Revisar

En RUMCoding, el texto llega al modelo sin identificadores

El texto que RUMCoding envía al modelo de IA va sin los identificadores del paciente.

Preguntas frecuentes

Antes de agendar, esto es lo que suelen preguntar.

¿Puedo usar solo un módulo?

Sí. RUM Utilización es la base; RUMCoding se activa por hospital sobre ella, con la misma aplicación, la misma base de datos y la misma importación.

¿Dónde quedan los datos?

La aplicación y la base de datos corren en su servidor. En RUMCoding, el texto que llega al modelo de IA va sin los identificadores del paciente.

¿La IA decide?

No. La IA asiste: prepara revisiones y cartas, y cuando falta información pide aclaración médica en lugar de suponer. No hace recomendaciones terapéuticas. Decide su equipo.

¿Para quién es?

Para hospitales y para las organizaciones que trabajan con casos de hospitalización: equipos de revisión de utilización y de manejo de casos, empresas de codificación, centros de facturación y consultores de ciclo de ingresos.

Véalo con casos de su organización.

En la demostración recorremos un caso completo: de la admisión a la factura.

Agendar demostración o escriba a demo@rumcoding.com